Воспаление матки как лечить

Воспаление матки — причины возникновения, симптомы и лечение

Воспаление матки как лечить

Воспаление матки является не смертельным, но все же опасным заболеванием. Если не заниматься его лечением, бросить все на самотек, то последствия могут быть очень опасными.

Как все знают, матка имеет три слоя (брюшину, мышечный слой и слизистую оболочку). Воспаление может появиться в одном из данных слоев или же сразу во всех.

Очень часто сначала заболевание начинается с одного слоя, а потом переходит на другие.

По каким причинам возникает воспаление матки?

Причиной появления данного заболевания являются разного рода инфекции (вирусы, бактерии, грибок). На первом месте находятся, конечно же, половые. В основном при диагностике выявляется гонококк и хламидии. Намного реже встречается микоплазма, кишечная палочка, стафилококк и так далее.

Что касается факторов, которые приводят к острой или хронической форме воспаления, то они имеют инфекционное или травматическое происхождение. При травматическом происхождении воспалительный процесс возможен при механических повреждениях матки и ее шейки:

  • одновременно с нарушением условий гигиены при проведении разного рода гинекологических манипуляций;
  • при присоединении инфекций из других отделов половых путей.

Таким образом, воспаление матки после проведенного аборта или после выскабливания при замершей беременности диагностируется у каждой третьей женщины.

Если роды были тяжелыми, то тогда заболевание проявляется у одной из десяти женщин, а после кесарева сечения риск увеличивается вдвое.

Ситуация становится еще хуже, если при плохой способности сокращаться после кесарева сечения у женщины появляется гнойное воспаление.

При менструации, когда у половых путей наибольшая вероятность подвергнуться микробному инфицированию, стоит полностью ограничиться от половых контактов. В иной ситуации увеличивается риск воспаления или слизистой матки.

Кроме этого, причиной проявления воспаления очень часто становится длительное ношение спирали или другого маточного контрацептива.

Симптомы воспаления матки

  1. Боли в нижней части живота являются основным симптомом данного заболевания. На протяжении всего периода болезни ощущения могут быть незначительными, но могут становиться сильнее в связи с дальнейшим развитием.

    Определенная диагностическая сложность может быть вызвана аднекситом с правой стороны, потому что симптомы очень схожи с острым аппендицитом, что иногда приводит к ненужной операции. Острые боли, как правило, возникающие на стороне поражения, могут отдавать в правый бок, поясницу или ногу.

    Симптоматика может быть не ярко выраженной, так как пациентки употребляют болеутоляющие средства. Если боль распространяется на брюшную полость и становится невыносимой, то тогда возникает симптом раздражения брюшины.

  2. Повышенная температура тела является также характерным признаком и вместе с болями сразу же должна указывать врачу на аднексит. Температура обычно не поднимается выше 38 градусов, но при распространении процесса может увеличиться.
  3. Выраженная интоксикация, проявляющаяся в слабости, головокружении и тошноте.

    В основном возникает при начальной стадии процесса.

  4. Нарушения в менструальном цикле возникают реже, но тоже может быть.
  5. Постоянная несильная боль в паховой области, в особенности при физических нагрузках, бесплодие – данные симптомы могут указывать на хронический аднексит.

Острое воспаление

Острая форма воспаления (эндометрита), как правило, дает о себе знать через несколько дней после того, как была занесена инфекция. Она характеризуется повышенной температурой тела (39-40 градусов), ознобом, ухудшением состояния в общем.

Кроме того, проявляется тошнота, рвота, учащенное сердцебиение и пульс. Появляется резкая боль внизу живота, отдающая в поясницу и прямую кишку. Если воспаление переходит на тазовую брюшину, то тогда проявляются признаки раздражения брюшины.

Плюсом ко всему пациентки жалуются на серо-желтые выделения. Очень часто выделения немного сукровичные. При гинекологическом осмотре врач чувствует увеличение и размягчение матки.

Характерным признаком выступает выраженная боль при пальпации матки с боков, где находятся крупные лимфатические сосуды. Смещение за шейку матки очень болезненно. При эндометрите, который развивается на фоне остатков плодного яйца, возникает сильное кровотечение.

Если острый эндометрит лечить вовремя, то состояние продлится не более десяти дней.

Хроническое

Как правило, хронический эндометрит может долго себя не проявлять и не иметь никаких выраженных симптомов. Характерным признаком является кровотечение. Прежде всего, это происходит из-за нарушения менструального цикла и восстановления функционального слоя, что выступает причиной для кровотечений.

Также такого рода кровотечения обуславливаются увеличенной проницаемостью маточных сосудов при овуляции. При хроническом воспалении матки снижается сократительная способность матки, и нарушается свертываемость крови. Также нарушается и секреторная функция матки, что выражено серыми и серо-гнойными выделениями.

Пациенток беспокоят постоянные ноющие боли, а при осмотре матка увеличена и уплотнена.

Диагностика

Обращаясь к врачу, обязательно необходимо ему подробно описать все симптомы, которые у вас имеются, потому что уже на данном этапе он сможет предположить, что у вас именно эндометрит. В дополнение к предварительному диагнозу врачом обязательно будет сделано следующее:

  1. Проведен гинекологический осмотр при помощи зеркал и пальпации матки. В основном она будет увеличена в размерах, болезненно реагировать на прикосновения. Еще при осмотре врач даст характеристику выделениям (цвету, запаху, консистенции и количеству).
  2. Взяты мазки, благодаря которым и можно обнаружить большую часть всех бактерий, которые могут привести к эндометриту.
  3. Взят материал на посев, который позволит более тщательно изучить характер возбудителя за счет выращивания его в специальной среде, а также определить его реакцию на лекарства.
  4. Взят анализ крови для клинических и биохимических анализов. Как правило, уже клиническим анализом будет показано наличие заболевания.
  5. По возможности проведено УЗИ матки. Если пациентка обращается с уже запущенной формой, то тогда исследование может быть ненадолго отложено. По главным ультразвуковым признакам, таким как утолщенная слизистая оболочка, сгусткам крови и гной, остаткам плаценты, изменениям эхогенности ткани миометрия и будет определено наличие эндометриоза. Очень часто воспалением затрагиваются маточные трубы и яичники, что очень хорошо будет видно по УЗИ.

Источник: https://VashOrganism.ru/vospalenie-matki/

Причины, симптомы и лечение воспаления матки

Воспаление матки как лечить

  • Боль внизу живота
  • Боль при дефекации
  • Боль при половом акте
  • Желтые выделения из влагалища
  • Интоксикация
  • Кровянисто гнойные выделения из влагалища
  • Нарушение менструального цикла
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Распространение боли в другие области
  • Рвота
  • Серозно гнойные выделения из влагалища
  • Серозные выделения из влагалища
  • Тошнота
  • Увеличение объемов живота
  • Ухудшение общего состояния
  • Учащенное сердцебиение
  • Частое мочеиспускание

Воспаление матки – это патология, которая формируется из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в полость органа. Довольно часто воспаление поражает и маточные трубы, и яичники. Поэтому в медицине эти заболевания объединяют в одну группу «воспалительные недуги органов малого таза». Доктора в эту группу болезней относят патологические процессы воспалительного характера в матке и придатках, тазовой брюшине и жировой клетчатке малого таза.

Довольно часто причиной поражения матки становятся различные инфекции, к примеру, хламидиоз и гонорея. При выявлении такой патологии доктору нужно приступать к срочной терапии.

Этиология

К причинам воспаления матки относят такие факторы риска:

  • травмы из-за тяжёлых родов или инвазивного вмешательства;
  • наличие иного воспалительного недуга инфекционного характера;
  • излишне активная половая жизнь без применения контрацептивов;
  • секс при менструации.

Наиболее часто к воспалительным изменениям матки приводят инструментальное прерывание беременности и роды.

https://www.youtube.com/watch?v=-4Bjvon9uG0

Особенное внимание доктора уделяют воспалению при вынашивании ребёнка, а ещё воспалениям в послеродовой период. Причинами появления данного процесса могут стать такие факторы:

  • небрежное отношение акушеров к правилам асептики и антисептики;
  • продолжительный и сложный родовой процесс;
  • роды методом кесарева сечения;
  • кровотечение из плаценты.

Классификация

Воспалительные процессы в матке развиваются в разных формах и поражают разные участки. В связи с этим доктора определяют три вида недуга:

    эндометрит — поражение внутренней оболочки органа;

При эндометрите поражается эндометрий, который выстилает внутреннюю поверхность органа и располагается рядом с мышечным слоем. Воспаление может переходить из одной оболочки на другую, постепенно заражая весь орган. Довольно часто при формировании данного патологического процесса, в матке постепенно начинают поражаться придатки, тазовая брюшина и клетчатка.

Матка в тазу женщины фиксируется специальными связками, мышцами и брюшиной. Если в органе формируется воспалительный процесс, то, скорее всего, он перейдёт и на брюшину. В результате такого действия формируется периметрит. Если не начать вовремя терапию, то недуг имеет тяжёлые последствия для женщины.

Симптоматика

Проявляется поражение матки в характерной симптоматике. Главный признак – это болевой синдром в нижней части живота. Симптомы воспаления матки проявляются в таких показателях:

  • в начале недуга боли невыраженные, а потом становятся более интенсивными;
  • болевые приступы переходят на правый бок, поясничную зону, ногу;
  • высокая температура тела;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • сильная интоксикация;
  • появляются сбои в менструальном цикле;
  • патологические выделения из влагалища.

Признаки эндометрита характеризуются резким повышением температуры тела, появлением озноба и ухудшением общего состояния. Больную одолевает тошнота, рвота, лихорадка, учащённое сердцебиение и пульс. Женщины жалуются также специфические выделения серо-жёлтого оттенка с примесью сукровицы.

Хроническое воспаление матки, как правило, никак себя не проявляет. Могут иногда отмечаться кровотечения, нарушаться цикл месячных. При патологическом процессе ухудшается сокращение матки и свёртываемость крови. Также женщины жалуются на появление серых и серо-гнойных выделений, сильных болевых приступов ноющего характера в нижней части живота.

Метроэндометрит характеризуется такими проявлениями:

  • высокая температура тела;
  • учащённый пульс;
  • общее недомогание;
  • боли в нижней части живота;
  • гнойные и гнойно-кровянистые выделения.

При осмотре лечащий доктор проводит пальпацию, в результате которой диагностирует сильное увеличение и уплотнение органа. Женщины жалуются на болезненность при смещении органа.

При периметрите у больных проявляются такие симптомы – резкие боли, увеличение размеров живота, рвота, высокая температура. Также характерно частое мочеиспускание и боли при дефекации.

Лечение

После того как доктором установлен диагноз, можно решить, как лечить воспаление матки. Только медик может назначить эффективную терапию, потому что первым делом нужно устранять причины появления воспаления, а симптоматика постепенно сама исчезнет.

При остром приступе, женщину нужно госпитализировать. Больной назначаются такие методы терапии:

  • антибиотики – для устранения причины;
  • введение водно-солевых растворов с дезинтоксикационной целью;
  • витамины – С, В, Е; фолиевая кислота;
  • антигистаминные препараты;
  • гормоны;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение;
  • физиотерапия – для снятия отёчности и воспаления;
  • прохладные компрессы для купирования болевого синдрома;
  • постельный режим.

Матка может воспалиться заново, если не провести полноценное лечение. Поэтому пациентке важно ответственно подойти к проведению всех процедур. В рамках физиотерапии больной назначается УВЧ и инфракрасная лазеротерапия.

В некоторых осложнённых ситуациях, когда воспаление переходит на придатки, доктора проводят оперативное вмешательство лапароскопическим методом.

Воспаление матки после родов или при инфекционных заболеваниях можно устранить только комплексным методом. Поэтому, получая медикаментозное лечение, женщинам рекомендуется соблюдать правильный режим дня, не заниматься сексом, отказаться от внутриматочных спиралей, подобрать иной тип контрацепции. Половому партнёру также желательно пройти обследование на наличие инфекций.

Такое заболевание, как воспаление матки нежелательно лечить народными средствами. Доктора советуют не начинать терапию собственными силами, так как могут начать развиваться иные осложнения, которые значительно ухудшат здоровье женщины.

Осложнения

Если доктор не может решить, как правильно вылечить воспаление матки или терапия оказалась малоэффективной, то у больной могут формироваться различные осложнения. Инфекции начинают распространяться по организму через кровь, лимфу, маточные трубы, шейку матки и влагалище. Это может привести к появлению таких осложнений:

  • сепсис;
  • бесплодие;
  • переход недуга в хронический тип;
  • поражение маточных труб и придатков;
  • образование спаек в брюшине;
  • пельвиоперитонит.

Профилактика

Для предотвращения развития недуга женщинам, которые попадают в группу риска, нужно тщательно подходить к выбору препаратов или иных средств контрацепции, следить за гигиеной внешних половых органов, особенно при месячных. Если же был сделан аборт, то больной нужно пройти курс терапии от инфекций.

Симптомы и лечение воспаления матки

Воспаление матки – частое осложнение родов или аборта

Что приводит к воспалению

Полость матки выстлана эндометрием. Это функциональный слой, который отторгается во время каждой менструации. Он надежно защищен от проникновения инфекции. В качестве защитных факторов выступают:

  • кислая среда влагалища;
  • выработка слабой концентрации перекиси водорода влагалищными бактериями;
  • состав микрофлоры;
  • сомкнутая шейка матки;
  • цервикальная слизь.

Развитие воспалительной реакции становится возможным при дисфункции одного или нескольких факторов защиты. Если воспаление возникает во влагалище, оно может восходящим путем распространиться выше.

Но риск увеличивается в несколько раз, если происходит раскрытие шейки матки.

Это возможно естественным путем – во время родов, или искусственным при абортах – выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях.

Воспаление эндометрия может протекать в двух формах:

  • острая – развитию предшествуют аборт, выкидыш, рождение ребенка, гистероскопия, способствует нарушение сократимости матки, когда происходит задержка крови, остатков плаценты;
  • хроническое воспаление – появляется на фоне первичного воспалительного ответа, причиной является устойчивость микроорганизмов, неправильная тактика терапии или несоблюдение рекомендаций врача.

Причины патологии – проникновение на слизистую оболочку матки бактерий, хламидий, микоплазм. Реже болезнь вызывают вирусы, грибки. Они играют роль в снижении иммунитета и могут ускорить возникновение иммунного ответа.

Часто заболевание вызывает не один микроорганизм, а микробные ассоциации. Они представлены условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают на поверхности кожи, во влагалище и кишечнике. Поэтому лечение усложняется, большинство представителей собственной микрофлоры устойчиво к стандартным антибиотикам.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и принимать бесконтрольно антибактериальные препараты. Это убережет от развития устойчивости к ним.

Как проявляется острая форма

Симптомы появляются через 2–3 дня после инфицирования. У женщин после родов может пройти несколько суток, прежде чем врач заметит отсутствие сократимости матки, кровянистые выделения. При острой форме внезапно повышается температура до 39°С, беспокоит сильная боль внизу живота. Присоединяются другие проявления:

  • выделения из половых путей с неприятным запахом;
  • болезненное мочеиспускание, сопровождается режущими ощущениями или болью внизу живота;
  • учащение пульса;
  • озноб;
  • признаки интоксикации.

Причиной патологии могут быть роды, кесарево сечение

Внешний вид выделений зависит от предшествующего состояния. У женщин после родов в течение месяца выделяются лохии. Изначально они кровянистые, но при эндометрите – с примесями жидкой алой крови. После аборта, выскабливания также могут усиливаться выделения крови после присоединения инфекции.

Острый эндометрит при наличии внутриматочной спирали протекает стремительно. Усики, которые врач оставляет для последующего извлечения спирали, становятся проводниками для инфекции из влагалища.

Продолжительность острой стадии – до 14 дней. После этого возможно ее излечение или переход в хроническую форму.

Симптомы хронического воспаления

Клинические симптомы зависят от продолжительности болезни. Патология проявляется в виде нарушений менструального цикла. Женщина замечает, что после перенесенного острого воспаления происходит увеличение продолжительности кровянистых выделений, изменение их объема.

Иногда возможно появление патологических сукровичных, слизисто-гнойных выделений. Это происходит при обострении воспаления в матке. Боль внизу живота становится ноющей, тупой. При затяжном характере патологии возможно появление боли во время полового акта.

Хронический эндометрит приводит к образованию спаек внутри матки.

При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.

Гиперплазия может протекать в диффузной форме, тогда утолщение происходит относительно равномерно. При очаговой гиперплазии диагностируется полип эндометрия.

Методы диагностики

Диагностика эндометрита основывается на данных клинической картины и осмотра. При бимануальном исследовании врач пальпирует увеличенную и болезненную матку. Придатки не прощупываются, если на них не распространился инфекционный процесс.

Если эндометриту предшествовало рождение ребенка, заметно несоответствие размеров матки сроку после родов. Выделения кровянистые, при надавливании на матку усиливаются.

Для подтверждения воспалительного процесса и его остроты проводится общий анализ крови, биохимическое исследование.

В них заметны признаки воспаления – увеличено количество лейкоцитов, повышена СОЭ, в биохимическом анализе повышен уровень С-реактивного белка.

Источник: https://zontikids.ru/genikologiya/prichiny-simptomy-i-lechenie-vospaleniya-matki

Симптомы и лечение воспаления матки у женщин

Воспаление матки как лечить

› Гинекология › Матка › Как лечить воспаление матки

Содержимое

  • 1 Воспаление матки у женщин
  • 2 Симптомы  
  • 3 Лечение 

Боли в нижней части живота знакомы, пожалуй, каждой женщине. У кото-то они возникают в первые дни менструации, некоторых начинают беспокоить еще за несколько дней до их начала, а иногда они возникают совсем неожиданно и могут приносить массу неудобств, мешая вести обычный образ жизни и вынуждая принимать обезболивающие препараты.

Боли в животе – всегда тревожный симптом, который может быть признаком множества заболеваний, в том числе воспаления органов малого таза и матки у женщин и требует незамедлительного лечения. Что это за заболевание? Какие симптомы говорят о его развитии и как его лечить рассмотрим далее.

Воспаление матки у женщин

Воспаление матки возникает, когда в ее полость попадают вирусы, бактерии или грибковые инфекции. Различают несколько видов, в зависимости от локализации процесса в органе:

  • цервицит – воспаление канала шейки матки;
  • эндометрит – воспаление внутренней слизистой оболочки матки;
  • миометрит – воспалительный процесс в мышечном слое матки миометрии;
  • эндомиометрит – заболевание сразу двух слоев – миометрия и эндометрия.

Воспалительные процессы не начинаются случайно. Инфекция может попасть так глубоко только при ослаблении природной защиты женской репродуктивной системы. В большинстве случаев, кислая среда слизистой влагалища и цервикальный барьер не позволяют инфекциям проникать в матку.

Основные причины воспаления матки:

  • Осложненные роды (слабая родовая деятельность, плохое открытие шейки матки, послеродовые кровотечения, неполное освобождение полости от плаценты).
  • Хирургическое вмешательство в область малого таза (несоблюдение правил септики и антисептики, неосторожные манипуляции, проведение лечения если присутствуют инфекции в организме).
  • Диагностические методы исследования (выскабливание, биопсия, гистероскопия, цервикоскопия, кольпоскопия и другие).
  • Кесарево сечение.
  • Аборт или выскабливание после замершей беременности или неполного аборта.
  • Ведение половой жизни во время критических дней.
  • Несоблюдение правил гигиены половых органов после родов и операций, во время критических дней.
  • Запущенные или многочисленные заболевания мочеполовой системы.
  • Наличие большого количества половых партнеров.
  • Раннее начало половой жизни.
  • Установка, снятие или врастание внутриматочной спирали.
  • Вымывание естественной микрофлоры влагалища при помощи спринцеваний.
  • Эктопия шейки матки (наличие слизистой оболочки на поверхности шейки).

Не всегда удается точно выявить причину появления воспалительного процесса, если он не был вызван физическим вмешательством в полость органа.

Симптомы  

Воспалительные процессы бывают острые и хронические. В зависимости от этого будет меняться и интенсивность их проявления.

Острое воспаление невозможно не заметить:

  • резкое повышение температуры тела (38-40 градусов);
  • симптомы интоксикации организма – слабость, головная боль, отсутствие аппетита, головокружение;
  • кровотечения или другие необычные выделения из половых путей (гнойные, серозные, сукровичные);
  • неприятный запах выделений;
  • острая или тянущая, возможно, схваткообразная боль внизу живота и спины.

Острое воспаление матки чаще всего возникает после выскабливания, родов, абортов, кесарева сечения, диагностических манипуляций и других вмешательств во внутренние органы женщин. Лечить эти заболевания необходимо как можно быстрее, как только появились первые симптомы, иначе болезнь перейдет в хроническую форму.

Симптомы хронического воспалительного процесса в матке схожи с симптомами многих женских заболеваний. Необходимо обратиться к врачу-гинекологу и начать лечить заболевание, если у вас:

  • появились необычные выделения из влагалища;
  • периодически возникают боли внизу живота или крестца (боли во время критических дней тоже не являются абсолютной нормой);
  • неприятный запах из половых путей;
  • сухость, зуд и жжение в области половых губ и влагалища;
  • появляются болезненные ощущения во время полового акта или после него;
  • немного повышена температура тела (37-37,5 градусов);
  • бывают маточные кровотечения в неположенное время;
  • появилась раздражительность, упадок сил, вы стали быстро утомляться без причины, часто повышается пульс и бывают приступы жара;
  • бывают сбои менструального цикла (задержки, слишком короткий цикл, отсутствие менструации).
  • чрезмерно обильные или скудные выделения из половых путей во время критических дней.

Симптомы у женщин при воспалении матки могут быть самыми разными, а могут, вообще, отсутствовать. Поэтому необходимо проходить плановые осмотры у гинеколога не реже одного раза в год для того, чтобы при необходимости начать лечение любого заболевания вовремя.

Лечение 

Острые воспалительные процессы у женщин после родов, операций и диагностических процедур лечат в стационаре. Лечение всегда начинают с гинекологической чистки, которая необходима для того, чтобы избавиться от причины, вызывающей воспаление (остатков ткани плодного яйца, плаценты, шовного материала).

И также чистку проводят для ускорения выздоровления при эндометриозе и метроэндометриозе, когда необходимо освободить матку от зараженных тканей слизистого слоя (вручную провести полное отслаивание и вывод больного эндометрия, которое в норме проходит во время критических дней).

После операции врач назначит лечение антибиотиками и гормональными препаратами, стимулирующими правильный рост новой ткани в матке.

Лечение антибиотиками при острой форме болезни поможет снять симптомы уже через один-два дня.

Хроническое воспаление матки у женщин можно вылечить амбулаторно. Для этого назначают:

  • антибактериальные препараты «Метрогил» или «Метронидозол» останавливающие и предотвращающие дальнейшее распространение инфекции, сульфаниламиды;
  • витаминные комплексы, в составе которых обязательно присутствуют витамин «С», витамины группы «В» и «Е», фолиевая кислота и другие;
  • антигистаминные препараты для снятия симптомов (зуда, отека) – «Кетотифен» или «Тавегил»;
  • таблетки для улучшения кровоснабжения и метаболизма в тканях органов малого таза;
  • иммуномодуляторы для предотвращения рецидива болезни – «Иммунал», «Декарис»;
  • лекарственные препараты, для улучшения свертывания крови;
  • биостимуляторы – «Торфот» или «Биосет»;
  • физиотерапевтическое лечение.

После окончания лечения часто назначают комбинированные оральные контрацептивы сроком на два – четыре месяца, для нормализации гормонального фона и ускорения процесса восстановления в органах и тканях организма.

Во время лечения, половому партнеру необходимо пройти обследование и, при необходимости, курс терапии по назначению врача. На период выздоровления необходимо полностью исключить половые контакты. А через два – три месяца обоим партнерам необходимо повторно сдать все анализы и убедиться в отсутствии инфекций в мочеполовой системе.

Воспаление матки у женщин – достаточно распространенное заболевание, от которого можно успешно избавиться только при своевременном и правильном лечении.

В противном случае воспаление может вызывать такие осложнения, как образование спаек, кист, миом, осложнения беременности (отслойка плаценты, кровотечения, преждевременные роды, заражение плода, многократные выкидыши), бесплодие, внематочная беременность, хронические тазовые боли, рост злокачественных образований и развитие сепсиса. Не откладывайте лечение любой формы воспаления матки.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kak-lechit-vospalenie.html

Гуру в медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: