Трофическая язва стопы мкб 10

Содержание
  1. Трофическая язва: виды, способы лечение, симптомые
  2. Причины возникновения трофических язв
  3. Симптомы трофических язв на ногах
  4. Диагностика
  5. Осложнения в течении трофической язвы
  6. Лечение трофических язв
  7. При лечении Трофическая язва применяют лекарственные препараты:
  8. Трофические язвы мкб 10
  9. Причины
  10. Все варианты кода МКБ 10 обозначающего трофическую язву на ноге
  11. Почему развивается патология
  12. Трофическая язва стопы мкб 10
  13. Симптомы и лечение трофической язвы нижних конечностей, код по МКБ 10
  14. Этиология и патогенез развития болезни
  15. Патологические проявления
  16. Диагностика и лечебные мероприятия
  17. Трофическая язва нижних конечностей — по МКБ-10
  18. Стадии развития
  19. Отправить ответ
  20. Трофическая язва на ноге: фото начальной стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика
  21. Что такое трофическая язва
  22. Клиническая картина
  23. Венозная язва
  24. Артериальная язва
  25. трофическая язва нижних конечностей код по мкб 10
  26. Симптомы и стадии
  27. Классификация
  28. Язвы при атеросклерозе
  29. Гипертонический тип
  30. Диабетический тип
  31. Венозный тип
  32. Нейропатический тип
  33. Декубитальная язва
  34. Не классифицированные в других разделах
  35. Осложнения
  36. Профилактика

Трофическая язва: виды, способы лечение, симптомые

Трофическая язва стопы мкб 10

Трофическая язва – это не самостоятельное заболевание, а осложнение венозной недостаточности хронического характера.

Оно представляет собой дефект кожи или слизистой оболочки, который развивается из-за разрушения поверхностных тканей.

Ткань разрушается из-за изменения тока крови в микроциркуляторном русле и нарушения в месте возникновения язвы иннервации. Заболевание усугубляется при попадании инфекции и продолжающихся патологических процессах в сосудистом русле.

Трофические язвы на ногах отличаются рецидивирующим продолжительным лечением, плохим заживлением, нарушением многих аспектов качества жизни заболевших, а также часто приводят к инвалидности.

Причины возникновения трофических язв

Чаще всего трофические язвы развиваются из-за:

  • Хронических заболеваний вен на нижних конечностях – варикозного расширения вен, тромбофлебита с его последствиями;
  • Облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей разного калибра;
  • Анатомических и воспалительных заболеваний лимфатических сосудов – острого и хронического лимфостаза;
  • Сахарного диабета и его осложнений;
  • Термических травм – ожогов или отморожения;
  • Хронических дерматитов, в том числе аллергических;
  • Травм нервных стволов с дальнейшим нарушением их целостности;
  • Аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, которые сопровождаются системным нарушением тока крови в венозном, артериальном и микроциркуляторном русле.

Симптомы трофических язв на ногах

В самом начале кожа на нижней трети голени (на передне-внутренней поверхности) начинает истончаться, становится напряженной, сухой и приобретает зеркальный блеск.

На такой коже появляются характерные пигментные пятна, затем появляется маленькая язвочка, которая со временем постепенно увеличивается. Края язвы становятся плотными, дно язвы кровоточит и покрывается налетом грязного цвета.

В таком состоянии любая маленькая травма способствует подсоединению инфекции и расширению язвы.

Основной жалобой при трофических язвах на ногах является боль. Из-за язвы больному трудно правильно подбирать обувь и соблюдать личную гигиену.

Диагностика

При выявлении трофических язв на ногах основная задача врача – определить причину болезни. Для этого проводится рентгеноконтрастная флебография, доплерография сосудов нижних конечностей, чрезкожное измерение кислородного уровня и другие исследования тока крови в нижних конечностях.

Из лабораторных анализов назначаются клинические анализы мочи и крови, иммунологические и биохимические исследования, бактериологические исследования отделяемого из язвы для подбора антибактериального лечения.

Осложнения в течении трофической язвы

Прогрессирующая язва неизбежно вызовет увеличение глубины и площади кожного дефекта, а попадание внутрь инфекции спровоцирует развитие лимфангита, рожистого кожного воспаления, септических осложнений и лимфаденита.

Попадание в язву анаэробной флоры и омертвление ткани вызывают газовую гангрену, которая требует неотложного хирургического лечения.

Иногда, особенно если для лечения долго незаживающей язвы использовались агрессивные препараты (салициловая кислота, березовый деготь и другие), может развиться рак кожи.

Лечение трофических язв

Лечение трофических язв нижних конечностей должно быть комплексным и направленным как на местные проявления патологии, так и на устранение болезни, которая и привела к некротическому дефекту.

Чаще всего для лечения трофических язв нижних конечностей язву закрывают с помощью консервативных мероприятий, а далее выполняют хирургическое вмешательство на венозной системе. Лечение может проводиться как в стационаре, так и на дому, в зависимости от состояния пациента.

В качестве местного лечения язву каждый день очищают с помощью губки или салфеток, пропитанных антисептическим раствором, накладывают повязку с заживляющей мазью и носят эластический бандаж.

После заживления язвы оставшийся рубец необходимо защищать от любой возможной травматизации.

Рецепт мази для лечения трофических язв нижних конечностей: необходимо налить в эмалированную кружку одну столовую ложку свежего подсолнечного масла (нерафинированного, желательно деревенского). Масло кипятится на водяной бане двадцать минут. Далее в него добавляют одну столовую ложку аптечного рыбьего жира и кипятят на водяной бане еще двадцать минут.

Затем необходимо взять двадцать пять таблеток стрептоцида, растереть их и пропустить через сито. Полученный порошок высыпается в кружку с маслом и рыбьим жиром и все это кипятится на протяжении тридцати минут. Полученную мазь следует наносить на трофические язвы и перебинтовывать. Повязку нужно менять каждый день.

Две недели применения такой мази помогут избавиться от трофической язвы.

При лечении Трофическая язва применяют лекарственные препараты:

Источник: https://mkb-10.ru/catalog/troficheskaja-jazva.html

Трофические язвы мкб 10

Трофическая язва стопы мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Международная классификация болезней присвоила общий шифр трофической язве (код по МКБ L98.4.2). Однако в соответствии с разновидностями причин и протекания коды данной болезни могут отличаться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Трофические изменения развиваются как осложнение при:

  • атеросклерозе;
  • венозной недостаточности;
  • сахарном диабете;
  • периферической полинейропатии;
  • филяриозе;
  • химических повреждениях;
  • аутоиммунных заболеваниях;

Основной фактор – изменение в питании тканей и плохое кровообращение.

Все варианты кода МКБ 10 обозначающего трофическую язву на ноге

В международной классификации трофические язвы нижних конечностей отнесены к болезням кожи и подкожной клетчатки. В этой категории трофические язвы относятся – к другим болезням, т.е. не вошедшие в остальную классификацию. В подклассе девятнадцать разделов, перечисляющих различные нарушения питания и пигментации кожи, не вошедшие в классификацию в остальные подклассы.

Раздел, к которому относятся трофические язвы – L98, болезни, не вошедшие в другие разделы.

Подраздел – L98.4, хроническая язва кожи, не классифицированная в других разделах. Но это классификация язвы, если её причина не установлена.

Трофическая язва при варикозном расширении вен имеет совсем другую классификацию. Варикоз относится к классу болезней системы кровообращения, подкласс болезни вен и лимфатических сосудов.

Для варикозного расширения вен нижних конечностей выделен отдельный раздел I83, к которому относятся четыре различных варианта течения заболевания, в том числе I83.0 – варикоз, осложненной язвой, и I83.2 – варикоз, осложненной язвой и воспалением. Варикоз только с воспалением, но без язвы, обозначается как I83.1, а неосложненный варикоз – I83.3.

Почему развивается патология

Причины развития трофических язв нижних конечностей могут быть как внешними, так и внутренними.

Внешние факторы:

  • пролежни;
  • повреждения в результате воздействия низких или высоких температур;
  • ранения;
  • радиоактивное облучение;
  • неудобная обувь.

К внутренним факторам относят болезни, которые могут осложняться изъязвлениями.

В основном это инфекционные и дерматологические заболевания, но причиной могут стать и другие патологические состояния организма:

  • нарушения оттока крови или лимфы;
  • венозная недостаточность;
  • чрезмерный вес;
  • повреждения головного и спинного мозга;
  • диабет и другие нарушения энергетического обмена;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • СПИД;
  • аутоиммунные заболевания.

При ослаблении иммунитета и нарушении метаболизма, трофические язвы стоп и голени могут развиться даже из незначительных порезов и царапин.

Они могут возникать из-за комбинации нескольких причин. После точного определения фактора, который привел к нарушениям, подбирается действенное лечение.

Трофическая язва стопы мкб 10

Трофическая язва стопы мкб 10

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Симптомы и лечение трофической язвы нижних конечностей, код по МКБ 10

Такое заболевание, как трофическая язва (МКБ 10 код L98.4.

2), представляет собой дефект слизистой оболочки и кожи, для которого характерно хроническое течение, сопровождающееся спонтанными ремиссиями и рецидивами.

Среди множества заболеваний гнойно-некротического характера трофические язвы занимают особое положение, так как встречаются наиболее часто и при этом крайне тяжело поддаются терапии.

Этиология и патогенез развития болезни

Основной причиной развития трофических дефектов является нарушение кровообращения, вследствие которого ткани перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. Существует достаточно полная классификация таких язв в зависимости от этиологии поражения тканей. Таким образом, причин появления трофических язв достаточно много:

  1. Хроническая венозная недостаточность. Как правило, трофические дефекты развиваются вследствие ХВН, наблюдающейся на фоне варикозной болезни ног, посттромбофлебической болезни, врожденных ангиодисплазии и синдрома Клиппеля-Треноне.
  2. Заболевания артерий нижних конечностей. При таких состояниях и заболеваниях, как макроангиопатия, облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, диабетическое поражение кровеносных сосудов, синдром Мартореля на определенной стадии формирования поражения сосудов наблюдается появление язв.
  3. Различные новообразования, нарушающие трофику кожных покровов
  4. Артериовенозные фистулы. Как правило, трофические дефекты наблюдаются при поражении тканей вследствие нарушения кровообращения на фоне травм мягких тканей, а также врожденного синдрома Паркса Вебера.
  5. Нарушения лимфатического оттока. Формирование дефектов может иметь место при первичных и вторичных лимфедемы. Повреждение тканей такого характера может наблюдаться при нарушении тока лимфатической жидкости на фоне филяриоза.
  6. Травматическое повреждение кожи. Язвы могут развиваться вследствие термического и химического повреждения кожи . Формирование подобного дефекта может возникнуть также после поражения тела человека электричеством. Привести к формированию дефектов тканей могут огнестрельные и механические травмы. Опасными являются остеомиелитические и декубитальные травмы, ампутация конечностей, послеоперационные рубцы, нарушающие трофику тканей. Гнойные дефекты тканей также могут быть следствием инъекций различных наркотических и химических веществ и лучевой терапии.
  7. Нарушения работы нервной системы. Так называемые нейротрофические язвы, нередко развиваются на фоне повреждения тканей спинного и головного мозга, периферический нервов. Появление таких дефектов может быть связано с повреждением периферических нервных окончаний, вследствие инфекционного, токсического диабетического поражения.
  8. Общие заболевания. К заболеваниям, на фоне которых имеют место подобные дефекты, относятся системные аутоиммунные болезни, хронические болезни сердца, почек и печени. Наряду с этим развитие подобных дефектов кожи может вызвать хроническая анемия, эндокринопатии, подагра, авитаминозы, амилоидозы, заболевания крови и т.д.,
  9. Инфекционные вирусные и паразитарные поражения кожи. Поражение патогенной микрофлоры может привести к инфильтрации тканей и формированию гнойного дефекта кожи.

Появлению гнойных дефектов может способствовать сочетание неблагоприятных факторов, причем важно определить первопричину, так как только в этом случае может быть назначена полноценная терапия.

Следует отметить, что трофические дефекты представляет собой особую форму поражения мягких тканей, при которой образующиеся раны длительное время не заживают.

Это состояние не является самостоятельной болезнью и всегда развивается на фоне других негативных факторов внешней и внутренней среды.

Патологические проявления

Учитывая, что трофические язвы являются, как правило, наиболее тяжелым осложнением первичных болезней, больным очень важно своевременно распознать формирование подобного дефекта кожи. К основным симптомам формирования подобной патологии относятся:

  • спазмы и отеки тканей;
  • болевые ощущения;
  • озноб;
  • зуд;
  • сосудистая сетка;
  • истончение кожных покровов;
  • пигментные пятна;
  • гематомы;
  • гиперчувствительность;
  • уплотнение мягких тканей;
  • характерный блеск;
  • воспаление подкожной клетчатки;
  • повышение локальной температуры;
  • выступление капель лимфы;
  • отслоение эпидермального слоя;
  • гнойные выделения.

После проведения терапии и заращивания раны существует риск повторного появления дефекта кожи. На месте такого повреждения образуется достаточно тонкий слой кожи, причем под ним почти не имеется жирового слоя. В зависимости от тяжести течения даже при правильной терапии могут наблюдаться симптомы атрофии мышц, что предрасполагает к появлению нового очага развития дефекта кожи.

Диагностика и лечебные мероприятия

Лечение трофических язв в первую очередь направлено на терапию основного заболевания. Комплексная терапия предполагает использование препаратов и для внутреннего применения, и для местной обработки раневой поверхности. Помимо всего прочего, могут назначаться препараты, предназначенные для:

  • улучшения кровообращения;
  • нормализации трофики;
  • снижения риска бактериального поражения раневой поверхности;
  • увеличения скорости регенерации;
  • купирования болевого синдрома.

Для восстановления тканей и снижения риска повторного формирования трофической язвы требуется проведение ряда физиотерапевтических процедур.

После регенерации тканей человеку очень важно соблюдать правила гигиены и выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить рецидива.

Пишите, мы поможем вам

Все права защищены. Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://flebolab.ru/complications/urgent/kak-razvivaetsya-troficheskaya-yazva-mkb-10-kod-l98.html

Трофическая язва нижних конечностей — по МКБ-10

Трофическая язва представляет собой гнойную рану. Чаще всего она появляется на нижних конечностях, а именно – на голени или стопе. Данное заболевание быстро прогрессирует и мешает больному вести полноценную жизнь. Без соответствующего лечения трофический дефект может привести к серьезным последствиям.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10), трофические язвы имеют код L98.4. Развитие гнойных ран связано с нарушением нормального кровотока, недостатком кислорода и полезных веществ в тканях. Трофические язвы нижних конечностей развиваются на фоне:

Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4

  • нарушения лимфооттока;
  • болезни артерий (тромбангиит, синдром Мартореля, макроангиопатия и облитерирующий атеросклероз);
  • травм;
  • повреждений кожного покрова.

Трофические раны, по МКБ 10, могут развиваться на фоне сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний. Причинным фактором может послужить заболевание почек, печени, сердца или лишний вес.

В некоторых случаях спровоцировать развитие трофических ран, имеющих код по МКБ 10 L98.4, могут вирусные инфекции или паразиты.

Гнойные образования могут развиваться по различным причинам. Они не выступают самостоятельным заболеванием и всегда являются результатом пагубного воздействия внешней и внутренней среды.

Трофические дефекты представлены в виде особой формы поражения мягких тканей. В связи с этим раны плохо заживают. Полноценная диагностика позволяет выявить первопричину развития язв.

Без соответствующего обследования терапия не приносит желаемого результата.

Трофические образования могут носить наследственный характер. В этом случае слабость соединительной ткани и образование ею створок венозных клапанов передается от близких родственников.

Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин

В медицинской практике трофические дефекты по МКБ 10 имеют несколько типов:

Варикозная болезнь без лечения приводит к развитию хронической венозной недостаточности. Кровообращение в нижних конечностях нарушается. В результате этого ухудшается питание тканей. Первыми симптомами недостаточности является ощущение тяжести и боли в ногах. Со временем появляются судороги и отечность.

Кожный покров приобретает темно-коричневый окрас. На фоне этих изменений в самых нижних участках конечностей образуются мокнущие раны. В пораженной области наблюдается застой крови. Ткани не получают полноценное питание и накапливают в себе ядовитые вещества. Венозная рана сопровождается кожным зудом.

При травмировании трофическая язва увеличивается и не заживает.

Артериальные дефекты развиваются в результате омертвения тканей и нарушения артериального кровотока нижних конечностей. Если своевременно не оказать больному медицинскую помощь, то пораженная конечность редко удается спасти.

Артериальные гнойные образования в основном проявляются на ногтевых фалангах, стопе, пятке или пальцах. Гнойные раны имеют неровные границы. Дно язв покрыто фибринозным налетом.

Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени

Пиогенный тип развивается в результате инфицирования. Чаще всего он формируется на голени. Гнойные дефекты вызываются гемолитическими стрептококками, стафилококками или кишечной палочкой. Пиогенные язвы – не глубокие, с ровным дном, покрытым струпом. Они никогда не покрываются корочкой. На ощупь гнойные раны мягкие и болезненные.

Диабетический тип является осложнением сахарного диабета второго типа. Трофические образования проявляются в местах сильного трения. Чаще всего подвергаются поражению стопы и лодыжки. Язва имеет гнойное отделяемое. При присоединении бактерии или инфекции гнойные элементы могут увеличиваться в размере.

Стадии развития

Трофическая язва голени имеет четыре этапа развития:

Очень важно вовремя распознать болезнь и не запускать ее, а начать своевременное лечение

Начальной стадии характерно появление «лаковой» кожи. Появляется покраснение и отечность. Сквозь «лаковую» кожу просачивается жидкость. Со временем омертвевшие участки кожи образуют белесые пятна, под которыми формируется струп. Первая стадия может длиться на протяжении нескольких недель.

Стремительное увеличение гнойного дефекта может вызвать микробная инфекция. К симптомам добавляется лихорадка, озноб и общая слабость. При образовании нескольких дефектов, язвы сливаются в одну большую. Такие изменения могут сопровождаться сильной болью и высокой температурой тела.

На второй стадии развития язва имеет кровянистое или слизисто-гнойное отделяемое. Если оно имеет неприятный резкий запах, то это свидетельствует о наличие инфекции. На стадии очищения появляется кожный зуд. Как правило, вторая стадия длится около 1-1,5 месяцев.

Процесс заживления трофической раны зависит от качества лечения. При соблюдении всех рекомендаций врача, усиливается питание и восстановление тканей в области язвенного дефекта. В противном случае наблюдается рецидив. Повторные трофические раны хуже поддаются лечению. На третьей стадии раневая поверхность начинает уменьшаться.

Последняя фаза может длиться несколько месяцев. Процесс заживления длительный. На раневой поверхности образуются белесые участки молодой кожи. Начинается процесс рубцевания.

Основная причина, по которой образовываются трофические язвы на теле (согласно классификации МКБ-10), – это нарушение нормального кровообращения

Трофические язвы, имеющие код МКБ 10 L98.4, быстро прогрессируют, поэтому во избежание серьезных осложнений необходимо незамедлительно приступать к лечению. Среди возможных осложнений, которые могут привести к летальному исходу, можно отнести сепсис, гангрену или рак кожи.

Лечение назначается для каждого пациента строго индивидуально. Перед тем как приступить к лечению, следует выявить первопричину и тип дефекта. С этой целью врачи проводят бактериологическое, гистологическое и цитологическое обследование. Лечение включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

На начальной стадии развития гнойной раны врачи назначают антибиотики, противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Кетопрофен»), противоаллергические средства («Супрастин», «Тавегил») и антиагреганты («Реопоглюкин» и «Пентоксифиллин»).

Консервативное лечение включает очищение раневой поверхности от болезнетворных бактерий. Гнойные образования промывают раствором марганцовки, хлоргексидином. В качестве антисептика дома можно приготовить отвар ромашки, череды или чистотела. После обработки раны следует наложить лечебную повязку на основе «Левомеколя» или «Диоксиколя».

Усилить результат местного лечения поможет физиотерапия. Эффективной является ультрафиолетовое облучение, лазерная и магнитная терапия. Физиотерапевтические процедуры позволят снять отек, расширить сосуды и стимулировать клетки эпидермиса к регенерации.

При неэффективности медикаментозной терапии врачи вынуждены прибегать к радикальным способам лечения. В современной медицине проводится вакуумная терапия. Принцип лечения заключается в применении специальный губчатых повязок.

При помощи низкого давления губчатые повязки удаляют из раны гнойный экссудат, что приводит к уменьшению отека и восстановлению микроциркуляции крови в мягких тканях.

При больших площадях поражения проводится трансплантация кожи с бедер или ягодиц.

Отправить ответ

Источник: https://samlechis.ru/troficheskaya-yasva/troficheskaya-yazva-stopy-mkb-10

Трофическая язва на ноге: фото начальной стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика

Трофическая язва стопы мкб 10

Патологическое нарушения питания тканей вызывает трофические язвы нижних конечностей, которые длительно и тяжело излечиваются.

Трофические язвы на ногах не являются самостоятельным заболеванием, а вызываются патологиями сосудов или инфекционным поражением на фоне нарушения кровообращения.

Название заболевания указывает на основную причину возникновения – нарушение питания тканей (трофики) и последующее их омертвение (некроз) на фоне длительной болезни и критического снижения иммунной защиты организма.

Трофическая язва в 9 случаях их 10 возникает на стопах и голенях, верхняя часть тела поражается намного реже, инвалидами признаются 6 из 10 пораженных человек.

Что такое трофическая язва

По своей сути, трофическое язвенное поражение, которое сопровождается нарушением верхнего слоя кожи и участка тканей с поражением сосудов, находящихся под ним (не бывает заразным, кроме инфекционных заболеваний).

Локализируются такие проявления зачастую на ногах, так как на них происходит максимальная нагрузка в быту. Кроме того, язвы располагаются на любом участке тела, где нарушена микроциркуляция тканей.

Выглядят они как изъязвленное пятно, окруженное кожными дефектами, из которого выделяется гной, лимфа и кровь.

Клиническая картина

Код трофической язвы по МКБ 10 соответствует шифру L 98.4 – но это не вся классификация. При многих заболеваниях развиваются трофические осложнения, поэтому при диагностике некоторых заболеваний выставляется обозначение основной патологии, которая уже подразумевает язвенное осложнение.

Первые симптомы трофической язвы появляются быстро, обычно на фоне общих признаков основной патологии. Обычно возникает ограниченное покраснение участка кожи, говорящее о возникновении воспалительной реакции, затем появляется неестественный блеск кожи – зона повреждения начинает мокнуть и чесаться.

Через несколько дней после появления дефекта присоединяются следующие симптомы:

  • Отёк – говорит о появлении некроза – отмирания местных тканей;
  • Развивается повышенная кровоточивость – может возникнуть капиллярное кровотечение даже от незначительного прикосновения или натирания одеждой или обувью;
  • Потеря чувствительности в области повреждения – говорит о гибели клеток и нарушения иннервации.

Проявления трофической язвы на разных стадиях

Изначально размеры язвы небольшие – порядка нескольких сантиметров. По мере прогрессирования патологии пятно может начать увеличиваться в размерах, охватывая соседние здоровые ткани. Если не предпринять меры, симптомы могут усугубиться появлением гнойных очагов в голени или стопе, развитием судорог, прогрессированием отёков, а также появлением чувства жжения и раздражения на месте дефекта.

Мнение специалиста!

Многие боятся заразиться язвами, и это опасение вполне оправдано, но лишь частично. «Подхватить» можно варианты патологии, возникшие на фоне инфекции – которые вызваны сифилисом, лейшманиями, лепрой и т.д. Если вы не знаете разновидность возбудителя, следует избегать тактильного контакта с больным и его предметами обихода.

Стадии трофической язвы:

  • Эксудация – характеризует начало воспаления и появления первых дефектов кожи;
  • Репарация – воспалительные процессы уменьшаются и начинаются процессы восстановления;
  • Эпителизация – отёк отсутствует, рана затягивается эпителием;
  • Рубцевание – замещение области повреждения соединительной тканью.

Симптомы во многом зависят от разновидности заболевания – на проявления патологии влияет разновидности поражённых сосудов и причины возникновения патологии.

Венозная язва

При венозном поражении чаще всего наблюдаются трофические язвы голени. Данный вид нарушений говорит о поражении вен – все симптомы заболевания характеризуются уменьшением оттока крови от ног к сердцу и возникновение застойных в венозном русле.

Основные признаками болезни:

  • Первыми предвестниками патологии является нарастающая отёчность ног, особенно в вечернее время. К утру симптом частично или полностью устраняется;
  • Появляется боль – обычно давящего или ноющего характера, усиливающаяся по ночам. При появлении данного симптома следует заподозрить варикозное расширение вен;
  • Судороги – появляются обычно в икроножных мышцах, реже – в области подошвы. Симптом обычно протекает параллельно с возникновением боли или сразу же после неё;

Первые признаки венозной язвы

  • Потемнение кожи – развивается вследствие накопления в клетках пигмента. Обычно данный симптом указывает на тяжесть течения – чем сильнее выражено заболевание, тем темнее цвет кожи;
  • По мере разрушения эритроцитов в области поражения ранка начинает кровоточить и чесаться, присоединяется раздражение соседних участков. Нередко развивается трофическая язва с сильным выделением влаги – кожа приобретает характерный блеск с ярким оттенком;
  • При тяжёлом течении болезни зона поражения не только расширяется, но и углубляется – по мере вовлечения глубоких тканей нарастает и болезненность в голенях;

Если не проводится лечение язвы, постепенно поражаются икроножные мышцы, а в тяжёлых случаях – кости голени. Сначала на поверхности мокнущей трофической язвы наблюдаются бесцветные капельки жидкости, которые темнеют через несколько дней. Позднее может присоединиться гнойная инфекция.

Артериальная язва

В большинстве случаев трофические язвы в артериях развиваются по причине атеросклероза – когда бляшки перекрывают просвет сосуда и затрудняют кровоток.

Основными симптомами данного поражения являются:

  • Усталость в ногах – сначала появляется при нагрузке, а затем и в покое. Данный признак говорит о недостаточном притоке крови от сердца к ногам;
  • Больного беспокоит периодическая хромота – на начальных этапах появляется после длительной ходьбы, а затем и в покое;
  • Поражают трофические язвы стопу, преимущественно тыльную её поверхность. По мере прогрессирования ранки могут распространяться и на подошвенную поверхность;
  • Структура и рисунок трофической язвы напоминает полукруг или овал небольшого размера с неровными краями. Вокруг раны кожа характерного жёлтого цвета плотной консистенции;
  • Для данной формы характерно выделение гнойного содержимого – что говорит о присоединении инфекционной флоры.

Симптомы и внешние проявления артериальной язвы на ногах

Источник: https://alternativa-mc.ru/lekarstva/troficheskaya-yazva-na-noge.html

трофическая язва нижних конечностей код по мкб 10

Трофическая язва стопы мкб 10

Длительно незаживающие раны с некрозами называются трофическими язвами. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) трофические язвы занесены в разные разделы.

Симптомы и стадии

Трофические изменения развиваются поэтапно:

  1. Истончение и сухость кожи.
  2. Пораженное место становится блестящим и напряженным.
  3. Появляются пигментные пятна и другие изменения цвета кожи.
  4. На измененном месте образуются папулы и изъявления.
  5. Края уплотняются, внутри появляется налет.
  6. Начинаются кровянистые выделения.
  7. Появляется гной.
  8. На поверхности ран (при отсутствии лечения) образуются мертвые участки тканей (некроз).
  9. Появляются гранулированные участки (при правильном лечении), поверхность раны уменьшается.
  10. На тканях появляются рубцы (в присутствии адекватного лечения и ухода).

Классификация

Трофические язвы по МКБ-10 относят к разным разделам, исходя из патологических процессов, которые их вызвали.



Язвы при атеросклерозе

Атеросклеротические бляшки вызывают нарушение кровообращения, кожа становится сухой и умирают группы клеток. Любое повреждение на коже при атеросклерозе приводит к трофическим патологиям. Данный тип опасен быстрым развитием некроза тканей и гангрены, что приводит в итоге к ампутации конечности. Трофические язвы, вызванные болезнью атеросклероз, относят к коду L-98 по МКБ-10.

Пациентам рекомендуют:

  • исключить вредные привычки,
  • диету для снижения холестерина,
  • лечебную физкультуру,
  • удаление некротических участков хирургическим путем,
  • обработка пораженных участков антибактериальными, подсушивающими и заживляющими препаратами,
  • прием антикоагулянтов (для разжижения крови),
  • прием венотоников (для эластичности сосудов и нормализации кровотока),
  • использовать нестероидные противовоспалительные препараты,
  • антибиотики вовнутрь, внутримышечно,
  • лекарства для снижения холестерина.

Гипертонический тип

При гипертонической болезни сужаются сосуды, возникает их спазм, что является причиной нарушения обменных процессов в них. Данный тип встречается других, для него характерно двустороннее поражение конечностей. Чаще трофические изменения поражают ноги.

Обязательные этапы лечения:

  • прием препаратов для снижения давления (после консультации с кардиологом),
  • диета с исключением острого, жирного и жареного, с преимуществом молочной и растительной пищи с низким содержанием соли,
  • антибактериальная терапия,
  • антиагрегантные препараты,
  • местные антисептики для обработки повреждений,
  • хирургическое удаление тканей (при запущенном процессе с некрозом),
  • физиотерапия.

Диабетический тип

При сахарном диабете постоянно меняется уровень сахара в крови, нарушается обмен веществ в тканях. Из-за неправильного обмена веществ кожа становится сухой, тонкой, нечувствительной. Небольшие повреждения, неудобная обувь приводит к быстрому инфицированию и возникают изъявления. По коду МКБ-10 диабетические поражения входят в различные категории в зависимости от типа диабета.

Методики лечения:

  • прием лекарств для регулирования уровня сахара в крови,
  • ортопедическая обувь и бандажи для разгрузки поврежденной конечности,
  • антибиотикотерапия,
  • антибактериальная и заживляющая обработка ран,
  • препараты для улучшения кислородного снабжения тканей,
  • ультразвуковое лечение,
  • кислородное насыщение,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • лазерная терапия,
  • оперативное лечение (при некрозе).

При диабете обязательно контролировать уровень сахара в крови и выполнять предписания эндокринолога. Все трещины, царапины и повреждения обрабатывать антисептиками. В случае если раны не заживают срочно обратиться к врачу.

Трофическая язва, относящаяся к кодам МКБ-10 к диабетическим чаще образуется на ногах и стопах (диабетическая стопа). Поэтому больным диабетом необходимо тщательно следить за состоянием стоп.

Венозный тип

Варикозное расширение вен при отсутствии лечения приводит к язвенным поражениям конечностей. Венозные трофические язвы по МКБ-10 делятся на две группы: с воспалением и без воспаления.

Тактика лечения:

  • диета с ограничением соленого, острого с предпочтением овощей и фруктов с высоким содержанием витамина С,
  • исключение курения,
  • коррекция режима дня с уменьшением времени, проведенном в положении стоя,
  • антибиотикотерапия,
  • флеботропные (улучшающие состояние вен) лекарства,
  • регулярная обработка язв антисептиками,
  • лазерная терапия,
  • хирургическое вмешательство (удаление некротических участков и поврежденных вен),
  • лазерная терапия,
  • вакуумная обработка,
  • компрессионная терапия (чулки и бинты),
  • заживляющие мази (на последней стадии).

При трофических язвах на голенях, относящихся к коду МКБ-10 к венозным обязательно носить медицинские компрессионные изделия для ликвидации причины варикоза (ускоряется отток венозной крови из ног).

Нейропатический тип

В результате поражения периферических нервов (нейропатии) нарушаются процессы заживления в тканях и возрастает риск образования изъявлений. При нейропатии снижается чувствительность конечностей. Микротравмы и трение перерождаются в длительно незаживающие раны.

Комплекс терапии:

  • лечение основного заболевания,
  • регулярная обработка ран антисептиками, антибиотиками и заживляющим средствами,
  • ортопедическая обувь (для разгрузки стопы),
  • реконструктивная хирургия (при обширных поражениях).

Декубитальная язва

Отдельным кодом МКБ-10 выделена декубитальная или пролежневая трофическая язва, образующаяся вследствие длительного давления.

Предрасполагающие факторы:

  • пожилой возраст,
  • низкое систолическое давление,
  • влажная инфекционная среда, соприкасающаяся с кожей (энурез),
  • инфекции,
  • сосудистые болезни,
  • дефицит витамина С,
  • длительное неподвижное состояние лежа или сидя в постели (в больнице, при травмах и переломах),
  • неудачно наложенный гипс,
  • повреждения спинного мозга.

Специфика лечения пролежней:

  • снижение силы давления (шины, круги, специальные кровати),
  • регулярная обработка антисептиками, антибиотиками, некролитическими, противовоспалительными и заживляющими препаратами,
  • медикаментозное лечение основного заболевания,
  • витаминотерапия,
  • хирургическое удаление некротических участков,
  • лазерная терапия,
  • электроакупунктура,
  • ультразвуковая обработка язв,
  • дарсонвализация.

Не классифицированные в других разделах

В случаях, когда причина трофических язв не установлена, болезнь относят к подразделу L98.4 по МКБ-10.

Лечение в этом случае комплексное, направленное на антисептическую и противомикробную обработку ран. На стадии грануляции используют регенерирующие средства. В крайних запущенных случаях проводят хирургическое удаление мертвых участков.

Осложнения

Неправильный подход к лечению, народные методы и несвоевременное обращение к врачу приводит к тяжелым последствиям. Некроз распространяется на соседние ткани, поражаются мышцы, сухожилия, суставы, кости.

Последствия:

  • присоединение бактериальной или грибковой флоры,
  • заражение крови,
  • гниение,
  • рожа,
  • поражение суставов и нарушение их работы,
  • ампутация,
  • летальный исход.

Профилактика

Длительно незаживающие изъявления не являются самостоятельной болезнью, поэтому при наличии предрасполагающих факторов необходимо тщательно следить за состоянием здоровья и регулярно посещать врача.

Меры профилактики:

  • исключение вредных привычек,
  • контроль течения имеющихся патологий,
  • избегать травм и повреждений кожи,
  • своевременное лечение,
  • заниматься лечебной физкультурой,
  • сбалансированно питаться,
  • исключить фаст фуд,
  • избегать переохлаждения и перегрева,
  • не принимать без назначения врача лекарства и не менять их дозировку и длительность курса,
  • рационально организовывать режим труда и отдыха,
  • регулярно проходить осмотр у врача и сдавать анализы,
  • носить удобную одежду и обувь (при необходимости ортопедическую и компрессионную).

Любые повреждения кожного покрова, которые длительно не заживают (более двух недель) должны быть осмотрены врачом. Если заниматься самолечением народными методами последствия могут быть необратимыми, вплоть до инвалидности и летального исхода. Здоровый образ, правильное и рациональное питание, регулярная диспансеризация помогут избежать развития заболевания.

Источник: https://medisra.ru/yazva/troficheskaya-yazva-mkb-10

Гуру в медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: