Кома второй степени прогноз

Содержание
  1. Причины, степени и течение комы после инсульта. Каковы шансы выжить?
  2. Причины
  3. Какие степени и симптомы, сколько дней продолжается?
  4. Что происходит с больным – слышит ли, чувствует?
  5. Введение в искусственное коматозное состояние – зачем это нужно?
  6. Уход за пациентом, пока длится его состояние
  7. Выход
  8. Какой может быть прогноз и шансы на выживание?
  9. Особенности у пожилых
  10. Кома 2 степени шансы на выживание
  11. Кома 3 степени — шансы на выживание, прогноз
  12. Симптоматика комы 3 степени:
  13. Состоянию угрозы для жизни при коме 3 степени предшествуют:
  14. Наиболее читаемые
  15. Кома при инсульте: прогноз, шанс на выживание
  16. Почему пациент впадает в кому
  17. Как определить кому
  18. Степени комы при инсульте
  19. Первая степень
  20. Вторая степень
  21. Третья степень
  22. Четвертая степень
  23. Введение в искусственную кому после инсульта
  24. Уход и лечение за пациентами находящимися в коме
  25. Питание
  26. Гигиена
  27. Лечение
  28. Выход из комы
  29. Рекомендации родственникам пациентов
  30. Какой может быть исход
  31. Особенности выхода из бессознательного состояния
  32. Факторы риска смертельного исхода
  33. Кома 2 степени: причины, симптомы, прогноз для пациента
  34. Признаки комы 2 степени
  35. Последствия комы
  36. Заключение
  37. Кома после инсульта: все о проблеме
  38. Симптомы, свидетельствующие о приближении комы
  39. Общая характеристика комы
  40. Факторы, влияющие на продолжительность комы
  41. Кома 2 степени: причины, симптомы, прогноз для пациента
  42. Причины

Причины, степени и течение комы после инсульта. Каковы шансы выжить?

Кома второй степени прогноз

Инсульт головного мозга приводит к нарушению деятельности мозга. Такой процесс может привести к коматозному состоянию больного.

Кома сигнализирует о сильном поражении мозга. В большинстве случаев функции мозга полностью уже не восстанавливаются.

Если же функции будут восстановлены, для этого должно пройти длительный период.

Причины

Кома – это частое осложнение после инсульта. Это случается, когда сильный сбой в работе мозга нарушает работу центральной нервной системы.

По сути, кома – это защитная реакция организма, который пытается самостоятельно справиться с отеками и некрозом мозга.

Состояния организма, которые могут спровоцировать кому:

  1. сосудистые аневризмы;
  2. внешние повреждения крупных сосудов;
  3. неправильное развитие стенки кровеносного сосуда.

Кома после геморрагического инсульта переносится намного тяжелее, чем после ишемического.

Какие степени и симптомы, сколько дней продолжается?

Кома после инсульта может длиться от нескольких часов до 1,5 недели, сколько больной может в ней находиться, как долго может пролежать — это индивидуально и зависит от тяжести состояния. В особо тяжелых случаях человек может не прийти в сознание в течение нескольких лет.

Больной, впавший в кому, слабо или вовсе не реагирует на внешние раздражители. Его зрачки становятся шире, глаза не реагируют даже на яркое освещение. Пациент непроизвольно опорожняет кишечник и ходит под себя.

Различают 4 степени комы, которые характеризуются тяжестью состояния больного – такая классификация облегчает диагностику:

  • 1 степень – наблюдаются такие признаки, как заторможенная реакция и непродолжительная потеря сознания. В этом случае рефлексы остаются неизменными. Нервные клетки поражены незначительно, немного повышается мышечный тонус и ослабевают рефлексы кожных покровов.
  • 2 степень – больной впадает в глубокий сон, не реагирует на внешние раздражители, также пациент не реагирует на боль. При коме второй степени проявляются мышечные сокращения. Глотательная функция сохраняется, при этом дыхание осложняется.
  • 3 степень – развивается из-за обширного кровоизлияния в мозг, последствия ее наиболее тяжелы (о том, каковы последствия инсульта с кровоизлиянием в мозг и есть ли шансы на восстановление после приступа, читайте тут). Отличается полной потерей сознания. У больного отсутствует большая часть рефлексов, в том числе и реакция на свет. В таком состоянии у больного падает температура тела и давление. Кома 3 степени начинается с судорог, которые плавно переходят в полное расслабление мышц; шансы на выживание при третьей степени есть, хотя прогноз и хуже, чем при второй.
  • 4 степень. Последняя стадия, которая сопоставляется с жизнью. При этом значительно снижается давление и температура тела. По поводу того, может ли больной выйти из этого состояния, прогнозы неутешительны. Вероятность вернуться к нормальной жизни практически нулевая. В таком состоянии пациент может пробыть несколько лет. Жизнь поддерживается с помощью аппаратов искусственного жизнеобеспечения, так как дышать человек тоже не может.

Что происходит с больным – слышит ли, чувствует?

Многие считают, что больной в мозговой коме способен воспринимать и обрабатывать информацию. Однако это не так. Пациент не слышит и тем более не реагирует на происходящее вокруг по причине неактивности мозга. Пациент способен только дышать (даже эта функция при четвертой стадии комы отсутствует).

Введение в искусственное коматозное состояние – зачем это нужно?

Искусственная кома – эта крайняя мера при инсульте. Процедуру проводят для того, чтобы замедлить процессы в мозге, в том числе и метаболизм, благодаря чему происходит уменьшение отечности и компрессионного воздействия.

В особо критические дни для пациента искусственная кома становится заменой наркозу. После этого основная задача медицинского персонала – помочь пациенту выйти из этого состояния без негативных последствий для больного.

Опасность искусственной комы:

  1. замедление кровотока, осложнения в работе сердечно-сосудистой системы, недостаточное кислородное обогащение организма;
  2. нарушения неврологического характера.

Уход за пациентом, пока длится его состояние

В таком состоянии больному необходима квалифицированный уход медицинского персонала, а также поддержка жизнеобеспечения специальными аппаратами.

Люди в коме не могут говорить, двигаться, выполнять свои физиологические потребности, поэтому нуждаются в постоянном уходе.

Чтобы после выхода из коматозного состояния пациент восстановился максимально, каждый день нужно выполнять комплекс упражнений, направленный на передачу потерянных функций другим участкам головного мозга.

  • Питание. В коматозном состоянии питание происходит парентерально либо с помощью зонда. Для этого существуют специальные питательные комплексы, в состав которых входят аминокислоты, жиры и иные пищевые компоненты. В половине случаев в рацион включают фруктовые и овощные пюре (обычно для этого используют детское питание).
  • Гигиена. В этом деле самое главное – не допустить образование пролежней и трофических язв. Эти негативные процессы происходят из-за длительного обездвиживания пациента. Каждый день кожные покровы больного обрабатывают слабым мыльным раствором, а его ротовую полость – влажными салфетками, которые специально для этого предназначены. Не реже одного раза в неделю нужно вымывать те части тела, на которых присутствуют волосы.В качестве профилактики пролежней пациенту меняют положение тела – для этого больного поворачивают в разные стороны 3-4 раза за сутки. Также можно использовать специальный противопролежневый матрас, а также надевать больному взрослые подгузники.

Выход

Восстановление после коматозного состояния происходит поэтапно. Процесс займет много времени, он состоит из следующих этапов:

  1. глотательная функция приходит в норму одна из первых;
  2. восстанавливается реакция кожных покровов, из-за чего человек может резко дергать головой, а также руками и ногами;
  3. восстановление речи и зрения;
  4. сознание приходит в норму, однако в редких случаях проявляется спонтанный бред;
  5. дольше всего восстанавливается двигательная активность, больной после коматозного состояния заново учится сидеть, вставать и передвигаться.

После того, как больной вышел из комы, ему необходимо провести МРТ, это позволит определить степень поражения клеток головного мозга.

Какой может быть прогноз и шансы на выживание?

Все зависит от стадии коматозного состояния. Также опасность повышается в том случае, если поражаются не клетки головного мозга, а стволовые структуры. В этом случае нужно корректировать не метаболизм мозга, а восстанавливать его после перенесенной травмы или опухоли.

  • При первой стадии комы человек приходит в себя за короткое время в 99% случаев. При этом организм также быстро восстанавливается.
  • При 2 и 3 стадии – вероятность выйти из комы и умереть в таком состоянии примерно одинакова. Выходят ли больные из такого состояния и сколько лежат в нём — зависит от ухода, лечения и здоровья пациента до комы.
  • Коматозное состояние 4 степени практически в 100% случаев заканчивается летальным исходом.

Особенности у пожилых

Что касается комы пожилых людей, то здесь стоит озвучить следующие данные: обычно пожилой пациент приходит в сознание на 7-9 дней глубокого сна. При этом особо затруднение вызывает дыхание – оно тяжелое, с хрипами.

Есть особенности и в том, как долго длится кома у пожилых людей: в среднем это 24 дня.

После этого срока глубокой комы шансы выжить и восстановиться для больного уменьшаются с каждым днем, то есть прогноз неблагоприятный (больше о том, какими бывают последствия инсульта для пожилых людей, можно узнать здесь).

Врачи рекомендуют своим пациентами проходить реабилитацию после комы в специальных санаторных учреждениях. Там соблюдаются все рекомендации доктора: умеренные физические нагрузки, правильное питание, а также регулярный полноценный отдых. Родным и близким больного нужно набраться терпения для того, чтобы помочь ему вернуться к прежней жизни.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/posledstviya/koma.html

Кома 2 степени шансы на выживание

Кома второй степени прогноз

Многие считают кому чем-то вроде затянувшейся на длительное время клинической смерти . однако настоящую суть этого явления хорошо представляют себе лишь те, чьи родные и близкие лежали в больнице под аппаратами для искусственного жизнеобеспечения организма.

Таким людям – как и медикам – известно, что комой нельзя назвать одно определённое состояние организма.

Она бывает разных видов, у которых общее – только тяжёлая патология, связанная с потерей сознания, расстройством регулирования важных функций организма и отсутствием рефлексов.

В общем, кома – это, в значительной степени, угнетение центрально-нервной системы, следующим состоянием которой становится смерть мозга .

На протяжение этого состояния родственников и друзей пострадавшего волнуют два главных вопроса: выйдет ли человек из комы – и может ли он слышать, что говорится рядом, пока пребывает в бессознательном виде?

На оба этих вопроса ответ зависит от тяжести категории коматозного состояния.

Кома первой степени выражается в заторможенной реакции, долгом сне и общем ступоре (оглушённости). Пациент способен самостоятельно двигаться, питаться – соответственно, он воспринимает большую часть того, что слышит, если не спит. А когда оправится, возможности его организма восстановятся сравнительно быстро и легко.

Кома второй степени тяжести отличается глубоким сном и отсутствием сознательного контакта с окружающими. Реакции на боль практически нет. Движения сохраняются, однако они редки, импульсивны и хаотичны. Возможны как проблемы с дыханием, так и неспособность контролировать «туалетные» процессы.

В этом положении человек может услышать лишь малую часть информации – и то случайно. Если проводить рядом с постелью больного долгое время и постоянно разговаривать с ним, повторяя одно и то же, у вас есть шанс быть услышанным. Правда, необязательно понятым.

Выйти из этого состояния труднее, чем из предыдущего.

Третья степень комы наиболее загадочна. Именно её симптомы считают похожими на признаки клинической смерти . Люди, которым удалось выйти из этого состояния, рассказывают, что не воспринимали никаких извне.

Зато они упоминают о «серых пространствах» — закоулках собственного сознания и подсознания, где им довелось бродить в течение какого-то времени.

Глубокая кома, по утверждению врачей, напоминает сон без сновидений – это своего рода заложенная в организм природой программа для выживания. Организм экономит жизненно важные силы.

Наконец, кома четвёртой степени тяжести – ещё её называют запредельной, — характеризуется полным отсутствием рефлексов, тяжёлыми повреждениями ЦНС и мозга. Такая кома продолжается долгое время, а шансы выйти из неё минимальны. Как правило, она заканчивается смертью мозга, вслед за которой по недавно принятому закону отключают поддерживающие человека в вегетативном положении аппараты.

Вообще, длительность комы имеет важное значение для последующего выздоровления человека.

Если коматозное состояние продолжается дольше двух недель, высока вероятность перехода в сознательное, но тоже вегетативное (с сохранением основных функций мозга), известное также в качестве бодрствующей комы, аппалического синдрома и неокортикальной смерти. Продолжаться это «овощеподобное», как его называют в народе, состояние может от нескольких дней до года и больше.

Другие новости по теме:

» Заболевания нервной системы

Кома 3 степени — шансы на выживание, прогноз

Кома — патологическое торможение ЦНС, сопровождающееся лишением сознания, отсутствием реакций и ограничениями регуляции жизненно необходимых функций организма. Начинать лечить кому необходимо с устранения причины, которая вызвала такое состояние и осуществление процедур для ликвидации коллапса, нехватки кислорода, установления кислотно-щелочного баланса в организме.

В зависимости от скорости развития состояния комы, впасть в кому человек может:

  • неожиданно — резкая потеря сознания с последующими симптомами комы — парафазия дыхания, нарушение такта сердца, снижение давления;
  • быстро — признаки усиливаются от считанных минут до нескольких часов;
  • медленно — первоначальное развитие прекомы с нарастанием признаков главного заболевания, от которых потихоньку случается ускорение неврологических и душевных расстройств.

В таком случае происходит замедленность реакций, сонливость или, напротив, перевозбуждение, ахинея и видения, на смену которым приходит коматозное состояние.

Существует четыре стадии комы, но мы рассмотрим третью степень, поскольку она является наиболее критичной, узнаем, что такое кома 3 степени, шансы на выживание, прогнозы после комы третьей степени, что после нее.

Симптоматика комы 3 степени:

  • отсутствует сознание,
  • отсутствуют болевые рефлексы,
  • угнетается глоточный рефлекс,
  • отсутствует реакция зрачков на свет и жизнедеятельность мышц,
  • присутствует невольное мочевыделение и опорожнение,
  • пониженная температура тела.

В зависимости от причин возникновения комы и уровня тяжести расстройства ствола мозга, зависит сценарий комы. Позитивным считается следующий сценарий: восстанавливаются стволовые и спинальные реакции, восстанавливается независимое дыхание и рассудок.

Но при коме третьей степени сценарий на восстановление, обычно, не благоприятный. Здесь задевается продолговатый мозг, от чего опасность для жизни увеличивается, а прогноз на благоприятное восстановление ухудшается.

Состоянию угрозы для жизни при коме 3 степени предшествуют:

  • отсутствие защитных реакций, пациент даже не реагирует на укол, не шевелит конечностями;
  • отсутствие поверхностных рефлексов;
  • снижается мышечная активность;
  • расширение зрачков и отсутствие ответа на свет;
  • непродуктивное дыхание;
  • пониженное давление;
  • возможность судорог.

Сама по себе рассматриваемая степень комы является самой таинственной, ее признаки очень схожи с симптомами клинической смерти. По заявлению врачей глубокая кома имеет сходство со снами без сновидений.

Это, так сказать, заложенная природой в человеческий организм программка на выживание, при которой организм начинает беречь силы для жизни.

Отзывы людей, у которых получилось выжить и выйти из комы 3 степени, основываются на рассказах о «пустых пространствах», по которым им приходилось бродить на протяжении некоторого промежутка времени и где не воспринимались голоса.

При правильных и своевременных действиях, выйти из комы третьей степени можно. Угрожающее человеческой жизни состояние требует немедленной реанимации, при которой будет проводиться сбережение клеток головного мозга и жизни человека в целом.

Наиболее читаемые

Овсяные отруби – продукт, получаемый при переработке овса, они состоят из частиц зёрен и кожуры. Многочисленные положительные отзывы диетологов и практика многих поколений подтверждают несомненную пользу овсяных.

Несмотря на то, что пятка человека способна выдерживать большие нагрузки, она подвержена травмам. Это обусловлено большим количеством нервных окончаний и.

Движение — одна из важных возможностей человеческого организма. Но ценить её люди начинают тогда, когда возникают проблемы с ногами. Многие мужчины ведут активный образ жизни.

Источник: https://nevrologmed.ru/koma-2-stepeni-shansy-na-vyzhivanie.html

Кома при инсульте: прогноз, шанс на выживание

Кома второй степени прогноз

Цереброваскулярная кома развивается в результате сосудистой катастрофы, среди причин которой на первом месте стоит инсульт. Это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной врачебной помощи, мобилизации сил и средств для возврата организма к нормальной жизнедеятельности.

Почему пациент впадает в кому

Развитие комы расценивается как результат заболевания или патологического процесса, в основе которых лежат:

  • поражение ствола мозга и ретикулярной формации;
  • диффузные поражения коры головного мозга.

Без поддержки ретикулярной формации кора больших полушарий теряет активность, происходит глубокое торможение передачи нервных импульсов между нейронами, утрачивается координированная деятельность структур мозга. Головной мозг начинает работать в автономном режиме.

Нарушают работу мозга, приводя к развитию комы, следующие события:

  1. острые нарушения мозгового кровообращения, травмы, инфекции, эпилепсия;
  2. метаболические нарушения при эндокринной патологии, гормональном дисбалансе;
  3. интоксикации;
  4. недостаток кислорода и развитие гипоксии.

Работая в автономном режиме, головной мозг теряет контроль над организмом. Наступает потеря сознания и реакций на внешние и внутренние раздражители.

Как определить кому

В состоянии комы у пациента отсутствует психическая деятельность и контакт с окружающим миром.
Степень нарушения сознания достоверно определяют по шкале Глазго. Оценивается реакция на раздражители, открывание глаз и речевая функция.

Достоверно подтверждает кому оценка от 4 до 8 баллов. В течение первых суток степень комы по шкале Глазго служит прогностическим признаком выхода из этого состояния.

По статистике 80% больных с первоначальной оценкой в 7-8 баллов имеют шанс выйти из комы.

Признаки комы при инсульте определяются типом цереброваскулярного поражения. При геморрагическом инсульте кома проявляется:

  • внезапной потерей сознания;
  • багрово-красным цветом лица;
  • храпящим дыханием;
  • на стороне поражения парусит щека;
  • повышенным артериальным давлением и напряженным пульсом;
  • сужением и вялой реакцией зрачков на свет;
  • снижением мышечного тонуса;
  • наличием гемипареза или плегии.

Ишемические поражения головного мозга реже осложняются развитием коматозного состояния. Характерные симптомы в этом случае следующие:

  1. постепенное развитие угнетения сознания;
  2. яркая общемозговая симптоматика предшествует развитию комы;
  3. лицо бледное;
  4. дыхание может не меняться, иногда тахипноэ;
  5. пульс мягкий, возможна аритмия;
  6. рано отмечается повышение тонуса в парализованных конечностях.

Вовлечение в процесс участков мозга, в которых расположены центры жизнеобеспечения и ядра черепных нервов, часто осложняется комой.

Степени комы при инсульте

Кома при инсульте оценивается по глубине нарушения сознания. В основу систематизации положены клинические проявления, соответствующие каждой стадии. Разделение степеней комы помогает определиться с прогнозом заболевания.

Повреждения ишемического типа часто характеризуются наличием прекомы. Возможны сильная головная боль, головокружение, рвота, парестезии. При отсутствии должного внимания происходит дальнейшее угнетение сознания. При геморрагическом инсульте события развиваются без предвестников.

Первая степень

Первая степень угнетения сознания называется легкой. Начальный уровень процессов торможения в коре мозга характеризуется:

  • полной дезориентацией;
  • моторной афазией;
  • усилением мышечного тонуса, рефлексов;
  • извращением реакции на раздражители;
  • сужением зрачков, нистагмом и косоглазием;
  • сохранностью дыхания и сердечной деятельности;
  • непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Вторая степень

Кома второй степени будет проявляться углублением нарушений, достигающих ствола мозга. Клинические признаки следующие:

  • полное отсутствие речи;
  • тонические судороги;
  • угнетение рефлексов;
  • миоз, вялая реакция на свет;
  • гипертермия;
  • нестабильность гемодинамики;
  • нарушения дыхания.

Даже на фоне адекватной терапии у пожилых людей возможно распространение процесса и развитие глубокой стадии комы.

Третья степень

Кома третьей степени расценивается как глубокая. Нарушения возникают в продолговатом мозге. Угроза для жизни с кровоизлиянием в мозг возрастает. Признаки этой стадии характеризуются:

  • утратой боли;
  • потерей корнеальных рефлексов;
  • снижением мышечного тонуса;
  • расширением зрачков, отсутствием реакции;
  • поверхностным, аритмичным дыханием;
  • падением гемодинамики;
  • судорожным синдромом.

В периоде глубокой комы нарушается трофика тканей, что способствует быстрому образованию пролежней.

Четвертая степень

Кома четвертой степени получила название терминальной. Отсутствуют признаки деятельности мозга. Это проявляется:

  • атонией мышц;
  • арефлексией, расширением зрачков;
  • прекращением самостоятельного дыхания;
  • невозможностью определения артериального давления.

Обширный инсульт головного мозга, осложненный комой, будет иметь неблагоприятный прогноз.

Введение в искусственную кому после инсульта

Массивные повреждения при инсульте сопровождаются повышением внутричерепного давления, развитием отека и некроза мозговой ткани. Пациентов вводят в кому при инсульте, чтобы избежать таких осложнений. В этом случае замедляются процессы метаболизма, понижается церебральный кровоток.

Вводят больного в искусственную кому с помощью специальных препаратов. Это всегда контролируемый процесс. Пациента возвращают в нормальное состояние после ликвидации отека.

Медикаментозная кома имеет ряд последствий, которые негативно отражаются на работе внутренних органов. В процессе дальнейшего лечения такие реакции исправимы.

Уход и лечение за пациентами находящимися в коме

Больные в состоянии комы нуждаются в специальном уходе. Врачебный контроль и уход в остром периоде осуществляется в отделении реанимации.

Тяжесть состояния требует искусственной вентиляции легких и специального ухода. Питание парентеральное и через зонд. Проводится профилактика пролежней, трофических язв, развития инфекции.

Лечение направлено на обеспечение жизнедеятельности организма. Ведется контроль за показателями гемодинамики.

В периоде лечения постепенно улучшается и реорганизуется работа нейронов мозга. Активную функцию берут на себя клетки, находящиеся рядом с зоной поражения.

Питание

Больного обеспечивают полноценным питанием. Кормление происходит через зонд и парентеральным путем. В зондовом питании больных используются специальные смеси, в составе которых необходимые компоненты.

Допустимо использовать детское питание. Растворы для парентерального питания содержат комплексы витаминов и микроэлементов.

Гигиена

Неподвижное положение и потеря чувствительности быстро приводят к нарушениям трофики тканей и развитию пролежней. Гигиенические мероприятия направлены на ежедневную профилактику этих нарушений.

С этой целью проводят:

  1. обработку полости рта растворами борной кислоты, соды;
  2. обработку кожи мыльным раствором;
  3. протирание камфорным спиртом;
  4. смену положения тела в постели.

Контролируют мочеиспускание и работу кишечника.

Лечение

Лечебные меры направлены в первую очередь на поддержание жизнедеятельности организма. Такие меры предпринимаются неотложно и независимо от этиологии заболевания.

Дыхание пациента поддерживают искусственной вентиляцией легких. Ведется контроль за показателями гемодинамики. Поддерживается нормальный уровень артериального давления и объема циркулирующей крови.
С целью коррекции нарушений применяют симптоматическую терапию с использованием противорвотных, противосудорожных препаратов. Назначаются седативные средства.

Точная диагностика инсультной комы позволяет проводить этиологическое лечение.

Оперативное вмешательство при отсутствии противопоказаний повышает шансы на выздоровление при геморрагических инсультах. Раннее устранение гематомы сохраняет поврежденные участки для восстановления утраченных функций мозга.

Выход из комы

При выходе из коматозного состояния происходит постепенное восстановление утраченных связей. Цереброваскулярные нарушения сопровождаются гибелью нервных клеток. Задачей реабилитационного периода является не допустить распространение процесса. Это возможно только на фоне адекватного лечения.

Появление сознания делает возможным дополнительные обследования с целью дальнейшей коррекции утраченных навыков.

Выходом из комы может быть вегетативное состояние, что указывает на плохой прогноз в отношении выздоровления. Восстанавливается только сознание, а остальные функции утрачены. В таком состоянии больной может длительно находиться, смерть наступает от развития инфекций, пролежней.

Каким будет пробуждение, зависит от вида нарушений, степени повреждений, адекватного лечения.

Рекомендации родственникам пациентов

Повышенное внимание требуется пациентам при выходе из коматозного состояния. Помощь и поддержка родных в этот период имеют большое значение. Доказано, что период восстановления функций при поддержке родственников существенно сокращается и дает положительную динамику. Риск повторных церебральных катастроф повышается при развитии диабета, липидных нарушений, гипертонии.

Избежать повторного инсульта и непоправимых последствий можно следующими действиями:

  1. созданием благоприятной обстановки;
  2. мотивацией на проведение ежедневных занятий по восстановлению речи и моторики;
  3. обязательной похвалой за достигнутые результаты;
  4. освоением простых навыков массажа;
  5. правильным уходом и питанием;
  6. контролем сахара крови, холестерина;
  7. вселением надежд на выздоровление.

Эти мероприятия совместно с комплексной терапией дают положительные результаты.

Какой может быть исход

Обширные кровоизлияния в мозг с развитием комы оставляют после себя последствия, которые представлены в следующем виде:

  1. выход из коматозного состояния с частичным восстановлением утраченных функций;
  2. выход без восстановления функций нервной системы;
  3. переход в вегетативное состояние;
  4. наступление смерти мозга.

Часто при завершении лечения остаются стойкие когнитивные нарушения. Речь восстанавливается не полностью, сохраняются нарушения внимания и памяти.

https://www.youtube.com/watch?v=HBJU-7b-9T0

Обширные инсульты, сопровождающиеся комой, оставляют шансы на выживание. Такие состояния не обходятся без сохранности параличей, нарушений моторики. Характерны частые смены настроения, личностные изменения.

Последствиями выхода из комы после инсульта могут быть осложнения в функционировании внутренних органов и систем. Осложнения после длительного пребывания в коматозном состоянии проявляются воспалением легких, циститами, сосудистыми нарушениями, развитием атрофии мышц.

Смерть мозга наступает в результате гипоксии. Проявляется отсутствием дыхания, сердечной деятельности, сознания. Жизнь поддерживается на аппаратном обеспечении.

Особенности выхода из бессознательного состояния

Отличительной особенностью является возвращение адекватного состояния в порядке, противоположном угнетению. При положительной динамике появляются рефлексы мышечные и кожные. Больной начинает глотать, реагировать на болевые ощущения. Возвращение сознания сочетается с эпизодами бреда, галлюцинациями. Речь, память, координированные движения требуют длительной реабилитации.

Факторы риска смертельного исхода

Коматозные состояния определяются как пограничные. Зонами риска для таких пациентов считаются:

  • старческий возраст;
  • повторные мозговые атаки;
  • отсутствие реакции на снятие боли;
  • мышечные спазмы конечностей более 2 суток;
  • наличие дисфункции стволовой части мозга.

Ишемические повреждения обладают положительной динамикой. Шансы выжить от кровоизлияния в полушария, мозжечок, стволовую часть остаются минимальными. Смертельный исход наступает быстро.

Источник: https://mozgmozg.com/reabilitacia/koma-pri-insulte

Кома 2 степени: причины, симптомы, прогноз для пациента

Кома степени 2 или сопор – состояние, при котором человек теряет сознание и не выходит на контакт с людьми, почти не реагирует на болевые стимулы. Кома второй степени может углубляться в третью при усугублении состояния. Возникает при инсультах, черепно-мозговых травмах и других поражениях центральной нервной системы.

Коматозное состояние второй степени возникает при поражении центральной нервной системы вследствие мозговых кровоизлияний. интоксикаций, метаболических нарушений, черепно-мозговых травм.

Часто сопор развивается при сердечной недостаточности и шоковых состояниях, приводящих к ишемии мозга и гипоксическому состоянию.

Инсульт (особенно кровоизлияние в полость желудочков мозга) вызывает судороги и коматозное состояние.

Диабетическая кома приводит к накоплению кислых продуктов крови и метаболитов окисления жирных кислот.

Это ведет к торможению коры мозга и возбуждению дыхательного центра, усилению судорожной готовности головного мозга.

Гипогликемическое состояние провоцирует энергодефицит в нейронах центральной нервной системы, из-за чего и происходит потеря сознания, снижение интегративных функций коры головного мозга.

Узнайте, как проявляется отек головного мозга. основные признаки и причины патологии.

Читайте, почему герпетический энцефалит может закончиться комой.

Признаки комы 2 степени

Сопорозное состояние (кома 2 степени) вызвано более глубоким поражением центральной нервной системы, чем при ступоре (коме 1 степни ). Больной изредка совершает движения, но координация их сильно нарушена.

Дыхание патологическое, шумное. Отсутствуют кожные, однако сохранены роговичный и глоточный рефлексы. У пациентов появляется непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Отмечаются патологические мышечные сокращения.

  1. Отсутствие кожных рефлексов.
  2. Потеря восприятия речи врача и близких людей.
  3. Резкое ослабление болевой чувствительности.
  4. Развитие патологических типов дыхания: Чейна-Стокса, Куссмауля.
  5. Ослабление реакции на свет зрачков.
  6. Дискоординация мышц, хаотичные движения.
  7. Непроизвольную дефекацию и мочеиспускание.

Кома 2 степени подобна глубокому сну.

Дыхание, как правило, при этом стерторозное, по звуку напоминает храп — причина развития пневмонии и отхождения мокроты, а также нарушения иннервации мышц небной занавески.

К мягкому нёбу подходят нервные волокна, идущие от центров мозга. Они обеспечивают тонус мышц. При коматозном состоянии второй степени эти мышцы теряют тонус, вследствие чего возникает храп.

Возможны другие типы патологического дыхания:

  1. Нарушение по типу Чейна-Стокса характеризуется поверхностными движениями грудной клетки, которые постепенно углубляются и учащаются, становясь максимально глубокими в 5-7 дыхательном движении. Циклы повторяются. Данное нарушение дыхательной функции вызвано поражением дыхательного центра в продолговатом мозге, снижением его чувствительности к гипоксии. Однако по достижении критического уровня содержания в крови углекислоты, респираторный центр резко увеличивает активность, приводя к углублению и учащению дыхания. Глубокие вдохи способствуют гипервентиляции и резкому торможению респираторного центра мозга, что приводит к поверхностному дыханию и смене цикла.
  2. Дыхание Куссмауля при коматозном состоянии второй степени вызвано диабетическим кетоацидозом и голоданием. Характеризуется глубокими дыхательными движениями, спровоцированными перевозбуждением дыхательного центра продолговатого мозга продуктами распада жирных кислот.

При коме второй степени, в отличие от первой, больной не способен воспринимать речь людей, так как в коре головного мозга происходит торможение. Снижается болевая чувствительность, пациент может отреагировать на боль патологическим разгибанием или сгибанием.

Зрачки у пациента сужены, если коматозное состояние вызвано не отравлением барбитуратами и холинолитическими препаратами. Реакция на свет заторможена и ослаблена, возможна ее десинхронизация, т.е. один из зрачков реагирует медленнее.

Присутствует корнеальный рефлекс, при котором в ответ на раздражение кусочком ваты роговицы над радужной оболочкой, у пациента закрываются глаза. Глоточный рефлекс так же сохранен. При касании шпателем мягкого нёба возникает спазм, соответствующий рвотному движению.

Возникают пирамидные знаки, являющиеся признаком поражения проводящих двигательных путей – эфферентных волокон. Возможно спастическое сокращение отдельных групп мышц, диссинергия редких движений больного.

Следует отметить, что моторная функция резко ослаблена, по сравнению с коматозным состоянием первой степени.

Среди двигательных симптомов при сопоре возникает гормеотония, характеризующаяся сгибанием рук и разгибанием ног.

Последствия комы

При коме 2 степени последствия включают обратимые и необратимые нарушения функций коры головного мозга. Иногда пациенты после выздоровления вынуждены восстанавливать практические, речевые, двигательные навыки. В этом случае необходима длительная реабилитация.

Последствия зависят от длительности нахождения в коматозном состоянии. Чем меньше времени человек провел в коме, тем лучше прогноз. Сопор – неустойчивое состояние, которое может смениться на более легкую степень – ступор, либо на более тяжелую.

Узнайте, что такое токсическая энцефалопатия головного мозга. причины, симптомы, лечение, осложнения.

Читайте о последствиях ветряночного энцефалита и способах лечения заболевания.

Чем может закончиться алкогольная энцефалопатия для пациента? Узнайте о последствиях патологии.

Заключение

При коме 2 степени шансы на выживание высоки в случае своевременно оказанной медицинской помощи. В то же время мозг находится в гипоксическом состоянии, что приводит к гибели нервных клеток. При выходе из сопора возможно получение инвалидности, утере навыков и памяти, если состояние длилось довольно долго. Также возможен переход в более серьезное коматозное состояние — третьей степени.

При коме 2 степени шансы на выживание и успешную реабилитацию высоки при своевременной госпитализации и лечении. Однако в особо тяжелых состояниях возможно ухудшение состояния до 3 и 4 степеней комы или до биологической смерти мозга.

Кома 2 степени: причины, симптомы, прогноз для пациента

Кома после инсульта: все о проблеме

Кома после инсульта – осложнение, нередко диагностирующееся в международной медицинской практике.

Эксперты утверждают, что данное состояние является защитной реакцией организма и обычно развивается при прекращении поступления кислорода к отдельным участкам головного мозга.

Опасность комы состоит в том, что она почти всегда активизирует необратимые процессы, которые влекут не только появление инвалидности, но также могут стать причиной гибели больного. По каким признакам можно определить наступление комы после инсульта, и как долго она длится?

Симптомы, свидетельствующие о приближении комы

Как бы удивительно ни было, но кома после инсульта у пожилых и молодых людей примерно в 70% случаев развивается постепенно. Когда пострадавший оправится после кровоизлияния в мозг, у него могут отмечаться такие симптомы:

  • сильнейшие головные боли;
  • длительное головокружение;
  • общая ослабленность организма (вплоть до того, что человек будет стараться лишний раз не передвигаться);
  • повышенная сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • учащенное дыхание;
  • онемение отдельных участков тела;
  • речевая дисфункция, появление хрипа;
  • побледнение кожного покрова.

Возникновение ряда из этих признаков может свидетельствовать о скором впадении в кому, и самое разумное решение в настоящей ситуации #8212; немедленный вызов бригады медиков.

Общая характеристика комы

Кома при инсульте – весьма специфическое состояние, при котором продолжают функционировать только жизненно важные органы, так как организм бросает все силы на их поддержание. Подобную патологию можно охарактеризовать следующим образом:

  • человек находится в бессознательном состоянии;
  • больной не будет чувствовать прикосновения и различные механические воздействия на туловище. При коме нет даже минимальной реакции на раздражители – яркий свет, громкие звуки;
  • самопроизвольное испражнение.

Одной из немногих функций, сохраняющихся и в коматозном состоянии, является глотательный рефлекс. Если он не нарушится, это существенно облегчит задачу докторов, так как человека не придется кормить при помощи зонда.

Каким будет прогноз на выживание, зависит не только от индивидуальных особенностей и возраста пациента, но также и от того, что за степень комы диагностирована:

  1. I степень. На этом этапе повреждено наименьшее количество клеток головного мозга. Больной может находиться как в безотчетном состоянии, так и в заторможенном. Большинство рефлекторных функций не нарушается. При своевременном обращении в клинику и компетентном лечении вероятность выживания составит 70%.
  2. II степень. На данной стадии мозг пациента почти полностью отключается, организм впадает в «сон». Дыхание становится шумным и прерывистым, отсутствует реакция на болевые ощущения. Также на этой фазе у многих наблюдаются частые судороги мышц.
  3. III степень. Шансы выйти из комы на настоящей ступени – не более 35%. Пациент не только без сознания, но и у него также сильно понижается артериальное давление и падает температура тела.
  4. IV степень. Шансы выжить практически отсутствуют, особенно неблагоприятен прогноз для людей преклонного возраста. Основная характеристика состояния #8212; поражение большей части головного мозга, что несопоставимо с жизнью.

Удастся ли пациенту выжить и выйти из комы, на 90% зависит от того, сколько она длится.

Нужно понимать, что нарушение структуры головного мозга будет усиливаться с каждым днем. Если кома продолжается 2-3 суток, последствия для организма станут минимальными, своевременная и грамотная реабилитация поможет восстановить деятельность органов. Если же человек находится в таком состоянии несколько месяцев, то повреждения мозговой ткани необратимы.

Факторы, влияющие на продолжительность комы

Бывают ситуации, когда одним лишь шансом на спасение пациента являются медикаментозное замедление метаболических процессов организма и снятие нагрузки с мозга.

Искусственная кома при любом инсульте помогает убрать компрессионное воздействие и уменьшить отечность тканей, возникшую вследствие мозгового кровотечения.

Специалисты утверждают, что ненастоящая кома весьма схожа с общим наркозом, единственное различие – вывести из нее людей не так просто.

Источник: https://formula-zdorovja.ru/pozabotimsja-o-zdorove/koma-2-stepeni-shansy-na-vyzhivanie.html

Кома 2 степени: причины, симптомы, прогноз для пациента

Кома второй степени прогноз

  • Причины
  • Признаки комы 2 степени
  • Последствия комы
  • Заключение

Кома степени 2 или сопор – состояние, при котором человек теряет сознание и не выходит на контакт с людьми, почти не реагирует на болевые стимулы. Кома второй степени может углубляться в третью при усугублении состояния. Возникает при инсультах, черепно-мозговых травмах и других поражениях центральной нервной системы.

Причины

Коматозное состояние второй степени возникает при поражении центральной нервной системы вследствие мозговых кровоизлияний, интоксикаций, метаболических нарушений, черепно-мозговых травм.

Часто сопор развивается при сердечной недостаточности и шоковых состояниях, приводящих к ишемии мозга и гипоксическому состоянию.

Инсульт (особенно кровоизлияние в полость желудочков мозга) вызывает судороги и коматозное состояние.

Диабетическая кома приводит к накоплению кислых продуктов крови и метаболитов окисления жирных кислот.

Это ведет к торможению коры мозга и возбуждению дыхательного центра, усилению судорожной готовности головного мозга.

Гипогликемическое состояние провоцирует энергодефицит в нейронах центральной нервной системы, из-за чего и происходит потеря сознания, снижение интегративных функций коры головного мозга.

Узнайте, как проявляется отек головного мозга: основные признаки и причины патологии.

Читайте, почему герпетический энцефалит может закончиться комой.

Гуру в медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: